Показания для направления пациентов по полису ОМС на 2 этап реабилитации – это пациенты послеперенесенных травматолого-ортопедических, нейрохирургических вмешательств , травм костно-мышечной и перифернической нервной системы (по завершении сроков иммобилизации при их наличии):
- Реконструктивные и декомпрессивные операции при травмах и заболеваниях позвоночника;
- Реконструктивно-пластические операции на костях таза, стоп, длинных трубчатых костях;
- Восстановление целостности внутрисуставных образований;
- Эндопротезирование суставов конечностей; ревизионное эндопротезирование;
- Перелом проксимального отдела бедра;
- Удаление грыж дисков;
- Устранение стенозов позвоночного канала;
- Состояния после политравмы, травмы позвоночника, конечностей и таза с признаками консолидации;
- Травмы, последствия операций ПНС: плексопатии, полиневропатии, мононевропатии;
- Контрактуры суставов, обусловленные длительной иммобилизацией.
Противопоказания:
- Нестабильный неврологический и соматический статус, требующий неотложной медицинской помощи по соответствующему профилю.
- Отсутствие признаков консолидации, нестабильность отломков при переломах;
- Осложнения в послеоперационном периоде, требующие неотложного хирургического лечения;
- Хронический остеомиелит ( свищевая и несвищевая формы)
5.Все заболевания в острой и подострой стадии, в том числе острые
инфекционные заболевания до окончания периода изоляции.
6.Заболевания, передающиеся половым путем ( при положительном анализе на антитела к вирусу гепатитов В и С необходим отрицательный ПЦР тест и консультация инфекциониста).
7.Бактерионосительство инфекционных заболеваний.
8.Заразные болезни глаз и кожи.
9.Паразитарные заболевания.
10.Заболевания, сопровождающиеся стойким болевым синдромом, требующим
постоянного приема наркотических и психотропных веществ, включенных в
списки I и II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их
прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации,
зарегистрированных в качестве лекарственных препаратов.
11.Туберкулез любой локализации в активной стадии.
12.Доброкачественные новообразования неуточненного характера (при отсутствии письменного подтверждения в медицинской документации пациента о том, что пациент (законный представитель пациента) предупрежден о возможных рисках, связанных с осложнениями заболевания в связи с проведением реабилитационного лечения.
13.Злокачественные новообразования, требующие противоопухолевого
лечения, в том числе проведения химиотерапии.
14.Эпилепсия с ремиссией менее 6 месяцев и с текущими приступами, в том
числе резистентная к проводимому лечению.12.Психические расстройства и расстройства поведения в состоянии
обострения или нестойкой ремиссии, в том числе представляющие опасность
для пациента и окружающих.
15.Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные
употреблением психоактивных веществ.
16.Кахексия любого происхождения.
17.Неизлечимые прогрессирующие заболевания и состояния, требующие
оказания паллиативной медицинской помощи.
18.Беременность во все сроки, период лактации.
19.ИБС с частыми приступами стенокардии, артериальная гипертензия,
недостаточно корригируемая медикаментозной терапией, кризовым течением.
20.Прогрессирующие заболевания нервной системы ( болезнь Паркинсона, рассеянный склероз,
рассеянный энцефаломиелит, боковой амиотрофический склероз, миастения,
миопатия); дисциркуляторная и травматическая энцефалопатия с
выраженными интеллектуально-мнестическими и эмоционально-волевыми
проявлениями.
21.Нарушение уровня сознания, вегетативное состояние.
22.Заболевания, препятствующие применению комплекса реабилитационного
лечения, необходимого по основному заболеванию:
-наличие инфаркта миокарда, инсульта в анамнезе сроком до 1 года.
-нарушения сердечного ритма: пароксизмальная форма
мерцательной аритмии ( постоянная форма МА при стадии сердечной недостаточности СН 2Б и выше), экстрасистолическая аритмии и тахикардия,
пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, полная атриовентрикулярная
блокада, слабость синусового узла, полная блокада левой ножки пучка Гиса,
двухпучковые блокады
-бронхиальная астма с частыми тяжелыми приступами, гормонально
зависимая форма астмы
– анемия (уровень гемоглобина менее 90 г/л)
-атеросклероз сосудов н/конечностей с декомпенсацией периферического
кровообращения (наличие язв, гангрены).
-хронический тромбофлебит в стадии декомпенсации; тромбоэмболическая
болезнь.
-сахарный диабет: в стадии декомпенсации, при лабильном течении,
сахарный диабет инсулинозависимый, впервые выявленный.
-макрогематурия любого происхождения.
-аденома предстательной железы 3 ст.
-мочекаменная болезнь с наличием конкрементов, требующих
хирургического лечения
-миома матки больше 8 недель.
-фиброзно-кистозная мастопатия, требующая оперативного лечения.
-дисфункциональные маточные кровотечения.
-послеабортный период до 1 менструации.
-эрозия шейки матки, полипы цервикального канала и тела матки.
-эндометриоз (противопоказаны грязевые процедуры; возможно назначение
рапных ванн)
-старческая астения
Для определения индивидуальной маршрутизации пациента по реализации мероприятий по медицинской реабилитации по профилю медицинская реабилитация взрослых с нарушением функции периферической нервной системы и костно-мышечной системы применяется шкала реабилитационной маршрутизации (далее – ШРМ).
ШРМ -3 Умеренное нарушение функционирования и ограничение жизнедеятельности
а) может передвигаться самостоятельно, с помощью трости;
б) незначительное ограничение возможностей самообслуживания при одевании, раздевании, посещении туалета, приеме пищи и выполнении других видов повседневной активности;
в) нуждается в посторонней помощи при выполнении сложных видов активности: приготовлении пищи, уборке дома, походе в магазин за покупками и других;
г) умеренно выраженный болевой синдром во время ходьбы, незначительно выраженный болевой синдром в покое (1-3 балла по визуальной аналоговой шкале боли (ВАШ);
д) может проживать один дома без посторонней помощи от 1 суток до 1 недели
ШРМ-4 Выраженное нарушение функционирования и ограничение жизнедеятельности
а) умеренное ограничение возможностей передвижения, нуждается в дополнительном средстве опоры – костылях;
б) умеренное ограничение возможностей самообслуживания и выполнения всех повседневных задач: одевание, раздевание, туалет, прием пищи и других;
в) выраженный болевой синдром во время движений, умеренно выраженный болевой синдром в покое (4-7 баллов по ВАШ);
д) может проживать один дома без посторонней помощи от 1 суток до 1 недели.
ШРМ-5 Грубое нарушение функционирования и ограничение жизнедеятельности
а) выраженное ограничение возможностей передвижения, нуждается в дополнительных средствах опоры – ходунки или самостоятельно передвигается в коляске. Перемещение ограничено пределами стационарного отделения. Не может ходить по лестнице;
б) выраженное ограничение возможностей самообслуживания и выполнения всех повседневных задач: одевание, раздевание, туалет и других;
в) выраженный болевой синдром в покое (8-0 баллов по ВАШ), усиливающийся при движении;
г) может проживать один дома без посторонней помощи до 1 суток
ПЕРЕЧЕНЬ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО АМБУЛАТОРНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ ПРИ НАПРАВЛЕНИИ НА ПЛАНОВОЕ СТАЦИОНАРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ В ГАУЗ РК «ССБМР»
| Перечень обязательных объемов обследования пациентов | Сроки действия результатов исследовании | Примечание (по срокам, обследуемым контингентам и нормативным документам) |
| I. Перечень обязательных лабораторных и инструментальных обследований для направления на плановое стационарное лечение, за исключением госпитализации на койки онкологического профиля | ||
| Направление на госпитализацию из поликлиники по месту жительства (учетная форма 057/у) и выписка из амбулаторной карты (или выписка из круглосуточного стационара) пациента ( учетная форма 027/у) | 30 дней | |
| 1. Лабораторные исследования: | ||
| 1.1. Клинический анализ крови | 1 месяц | |
| 1.2. Анализ крови биохимический общетерапевтический:
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) Аспартатаминотрансфераза (АСТ) Глюкоза в плазме Креатинин в сыворотке (с определением СКФ) Мочевина в сыворотке Белок общий в сыворотке Билирубин общий Холестерин общий |
1 месяц | |
| 1.3. Анализ мочи | 1 месяц | |
| 1.4. Исследование крови на сифилис – определение антител к Treponema pallidum | 3 месяца | |
| 1.5. Исследование крови на антитела к ВИЧ-инфекции | 3 месяца | |
| 1.6. Определение HBs – Ag Hepatitis B virus | 3 месяца | |
| 1.7. Определение антител класса G (IgG) Hepatitis C virus | 3 месяца | |
| 2. Рентгенография или цифровая флюорография легких или КТ (МРТ) органов грудной клетки | 6 месяцев | |